Loading…
Academic Journal
Ответ-адаптированная стратегия терапии первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфомы: результаты проспективного одноцентрового клинического исследования
Яна Константиновна Мангасарова, Р. Р. Абдурашидова, А. У. Магомедова, О. В. Марголин, Е. С. Нестерова, Л. Г. Горенкова, М. О. Багова, Е. А. Фастова, Д. С. Белкина, А. М. Ковригина, Н. Г. Габеева, Д. А. Королева, С. К. Кравченко, Ю. А. Чабаева, Е. Е. Звонков
Клиническая онкогематология, Vol 17, Iss 4 (2024)
Saved in:
| Title | Ответ-адаптированная стратегия терапии первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфомы: результаты проспективного одноцентрового клинического исследования |
|---|---|
| Authors | Яна Константиновна Мангасарова, Р. Р. Абдурашидова, А. У. Магомедова, О. В. Марголин, Е. С. Нестерова, Л. Г. Горенкова, М. О. Багова, Е. А. Фастова, Д. С. Белкина, А. М. Ковригина, Н. Г. Габеева, Д. А. Королева, С. К. Кравченко, Ю. А. Чабаева, Е. Е. Звонков |
| Publication Year |
2024
|
| Source |
Клиническая онкогематология, Vol 17, Iss 4 (2024)
|
| Description |
АКТУАЛЬНОСТЬ. К настоящему времени оптимальная схема лечения первичной медиастинальной В-крупноклеточной лимфомы (ПМВКЛ) не определена, как и не существует факторов неблагоприятного/благоприятного прогноза, позволяющих стратифицировать пациентов на группы риска в дебюте заболевания. Прогноз при ПМВКЛ определяется глубиной метаболического ответа ко времени завершения лечения, что позволяет формировать ответ-адаптированную стратегию. Кроме того, ПМВКЛ — это агрессивная опухоль, которая чаще встречается у молодых женщин детородного возраста, в связи с чем существует потребность в разработке тактики лечения в период беременности. ЦЕЛЬ. Оценить эффективность ответ-адаптированной стратегии терапии ПМВКЛ, основанной на использовании в индукции ремиссии программы DA-EPOCH-R с эскалацией дозы препаратов без последующей лучевой терапии при достижении полного метаболического ответа по результатам ПЭТ-КТ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В настоящее проспективное одноцентровое клиническое исследование с ноября 2012 г. по март 2023 г. включено 154 пациента. Медиана возраста составила 34 года (диапазон 19–68 лет). Мужчин было 51 (33,1 %), женщин — 103 (66,9 %), из которых 11 находились на разных сроках беременности. РЕЗУЛЬТАТЫ. Ответ-адаптированная терапия завершена у всех 154 пациентов. Общий ответ составил 93,5 % (144/154), полная ремиссия — 78,6 % (121/154), частичная — 14,9 % (23/154). Прогрессирование констатировано у 6,5 % (10/154) больных. При сроке наблюдения 60 мес. показатели общей выживаемости, безрецидивной выживаемости, выживаемости без прогрессирования и бессобытийной выживаемости составили 93, 98, 92 и 76 % соответственно. Медиана не достигнута. В период беременности под наблюдением до начала противоопухолевого лечения находились 11 женщин в возрасте 21–37 лет (медиана 29 лет). Срок беременности ко времени диагностики ПМВКЛ варьировал от 9 до 37 нед. (медиана 26 нед.). Иммунохимиотерапию во время беременности получали 9 женщин. На сроке беременности 27–38 нед. (медиана 34 нед.) роды состоялись у 10 пациенток; они завершились рождением 11 детей. Пороков развития у детей не наблюдали. Все женщины с диагнозом ПМВКЛ, поставленным в период беременности, и дети ко времени подготовки публикации оставались под наблюдением. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Ответ-адаптированная стратегия терапии ПМВКЛ по протоколу DA-EPOCH-R с эскалацией дозы препаратов продемонстрировала высокую непосредственную и долгосрочную эффективность, а также приемлемую токсичность, что послужило основанием для отказа от лучевой терапии при условии достижения полного метаболического ответа по результатам ПЭТ-КТ. Результаты, полученные в настоящем исследовании, позволяют сформулировать основную цель терапии агрессивных лимфом в период беременности — сохранение двух жизней. Отсутствие пороков развития у новорожденных, матери которых получали иммунохимиотерапию, служит основанием к использованию программы DA-EPOCH-R при сроке беременности более 12 нед.
|
| Document Type |
article
|
| Language |
Russian
|
| Publisher Information |
Practical Medicine Publishing House, 2024.
|
| Subject Terms | |
