Реконструктивные операции на подклапанных структурах митрального клапана при ремоделировании левого желудочка. Вмешательства на папиллярных мышцах

2020

Патология кровообращения и кардиохирургия, Vol 24, Iss 3 (2020)

Тактика лечения пациентов с функциональной митральной недостаточностью IIIb типа (по классификации A. Carpentier) является предметом дискуссий. Использование стандартной методики лечения вторичной митральной недостаточности — гиперкоррекции — демонстрирует субоптимальные результаты у целого ряда пациентов (около 30 % больных после операции имеют гемодинамически значимый возврат митральной недостаточности с отсутствием эффективного обратного ремоделирования левого желудочка). Подобные субоптимальные результаты связаны с унификацией единственной методики реконструкции митрального клапана, независимо от состояния левого желудочка (степень его дисфункции, дилатации, наличие тетеринга/тентинга и смещения папиллярных мышц), что не совсем обосновано, поскольку заболевание является комплексным (клапанным и желудочковым) и необходимо воздействовать на оба компонента заболевания. В связи с этим, современные исследователи склоняются к необходимости использования дополнительных реконструктивных вмешательств на подклапанных структурах, которые способствуют более эффективному обратному ремоделированию левого желудочка. В статье представлен обзор последних исследований хирургического лечения функциональной митральной недостаточности IIIb типа (по классификации A. Carpentier) с воздействием на подклапанных структурах (сведение и подвешивание папиллярных мышц). Поступила в редакцию 19 апреля 2020 г. Исправлена 5 мая 2020 г. Принята к печати 28 мая 2020 г. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки.

article

English
Russian

Meshalkin National Medical Research Center, 2020.

вмешательство на подклапанных структурах, митральная недостаточность IIIb типа, подвешивание папиллярных мышц, сведение папиллярных мышц, Surgery, RD1-811