Background: Performing a mitral valve procedure during coronary artery bypass grafting (CABG) in patients with coronary artery disease complicated by moderate ischemic mitral regurgitation (IMR) remains controversial. This study aimed to assess the benefit of isolated CABG and to develop a new index of viable myocardium within the papillary muscle-ventricular wall complex (VM-PM-VWC) to predict the improvement of IMR by CABG alone. Methods: In total, 122 patients (age, 62.34 ± 8.53 years; 78.70% male) with moderate IMR who underwent CABG alone at Beijing Anzhen Hospital were retrospectively analyzed. All patients underwent 99mTc-sestamibi single-photon emission computed tomography (SPECT) and 18-fluorine fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG PET) to evaluate the VM-PM-VWC. Based on the postoperative echocardiography results at 1-year follow-up, patients were divided into IMR-unimproved (moderate or severe IMR, n = 38) and IMR-improved (no or mild IMR, n = 84) groups. Factors associated with improvement were analyzed by multivariate logistic regression. Results: The VM-PM-VWC was an independent factor for moderate IMR improvement (odds ratio, 1.16; 95% confidence interval [CI], 1.09-1.24; P < 0.001). The cutoff value for moderate IMR improvement was 12.50%, with a sensitivity and specificity of 76.32% and 80.95%, respectively (area under the curve [AUC] 0.830; 95% CI, 0.741-0.919; P < 0.001). During a median follow-up of 3.71 (interquartile range: 2.17-5.10) years, major cardiovascular and cerebrovascular event-free survival was higher in the improved group than in the unimproved group (P < 0.001). Conclusions: Most patients with moderate IMR improved from isolated CABG. The VM-PM-VWC was an independent predictor of IMR improvement, which could help surgical decision making. Clinical Trial Registration: ChiCTR2100042454. Résumé: Contexte: Une intervention à la valve mitrale pendant la réalisation d’un pontage aortocoronarien (PAC) chez les patients atteints d’une coronaropathie compliquée d’une insuffisance mitrale ischémique (IMI) demeure controversée. Cette étude visait à évaluer le bienfait d’un PAC isolé et à créer un nouvel indice de viabilité myocardique dans le complexe muscle papillaire-paroi ventriculaire pour prédire l’atténuation de l'IMI par le PAC seul. Méthodologie: Au total, 122 patients (âgés de 62,34 ± 8,53 ans; 78,70 % d’hommes) qui étaient atteints d’une IMI modérée et qui ont subi un PAC seul à l’hôpital Beijing Anzhen ont fait l’objet d’une analyse rétrospective. Tous les patients ont été soumis à une tomographie d’émission monophotonique au 99mTc-sestamibi et à une tomographie par émission de positrons (TEP) au fluorodésoxyglucose 18F afin d’évaluer la viabilité myocardique dans le complexe muscle papillaire-paroi ventriculaire. D’après les résultats d’échocardiographies postopératoires après un an de suivi, les patients ont été divisés en deux groupes : sans réduction de l'IMI (IMI modérée ou sévère, n = 38) et avec réduction de l'IMI (IMI absente ou légère, n = 84). Les facteurs associés à l’amélioration ont été analysés au moyen d’une régression logistique multivariée. Résultats: La viabilité myocardique dans le complexe muscle papillaire-paroi ventriculaire était un facteur indépendant pour la réduction de l'IMI modérée (rapport des cotes, 1,16; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,09-1,24; p < 0,001). La valeur seuil de l’atténuation de l'IMI modérée était de 12,50 %, avec une sensibilité et une spécificité de 76,32 % et de 80,95 % respectivement (surface sous la courbe [SSC] 0,830; IC à 95 % : 0,741-0,919; p < 0,001). Pendant un suivi médian de 3,71 ans (écart interquartile : 2,17-5,10), la survie sans événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires majeurs était plus élevée dans le groupe avec atténuation que dans le groupe sans atténuation (p < 0,001). Conclusions: La plupart des patients atteints d’une IMI modérée ont vu leur état s’améliorer après un PAC seul. La viabilité myocardique dans le complexe muscle papillaire-paroi ventriculaire était un facteur prédictif indépendant de l’atténuation de l'IMI, ce qui pourrait faciliter la prise de décisions chirurgicales. Numéro d’enregistrement de l’essai clinique: ChiCTR2100042454.