Экономическая эффективность применения гефитиниба в качестве терапии 1-й линии у пациентов с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого при наличии мутации в гене EGFR

2018

Качественная клиническая практика, Vol 0, Iss 1, Pp 33-43 (2018)

Актуальность. В исследовании IPASS у больных с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) было показано, что гефитиниб в 1-й линии терапии не только не уступает по эффективности комбинации карбоплатина и паклитаксела, но превосходит её при оценке по показателю выживаемости без прогрессирования, поэтому актуален вопрос об оценке экономических преимуществ лечения. Цель. Изучить экономическую эффективность в 1-й линии лечения НМРЛ гефитинибом. Методология. Была разработана экономическая модель терапии на основе данных исследования IPASS с учётом необходимости применения гефитиниба в 1 линии терапии только при подтверждении наличия мутации в гене EGFR. Проведён анализ эффективности затрат и влияния на бюджет. Результаты. При терапии гефитинибом индекс QALY выше, чем у схемы карбоплатина и паклитаксела, вследствие меньшего количества нежелательных явлений и отсутствия внутривенных инъекций. Прямые медицинские затраты, связанные с применением схемы карбоплатина и паклитаксела, в связи с лечением нежелательных явлений, выше таковых при использовании гефитиниба. Была продемонстрирована целесообразность проведения теста на наличие мутации гена EGFR с последующим назначением EGFR+ пациентам гефитиниба в 1-й линии терапии, как с точки зрения оптимизации расходования бюджетных средств в системе здравоохранения, так и с точки зрения повышения эффективности проводимой терапии. При применении персонализированного подхода к выбору терапии больных местораспространенным и метастатическим неплоскоклеточным НМРЛ, с учетом их мутационного статуса, применение гефитиниба в 1-ой линии у больных с наличием мутации гена EGFR позволит увеличить показатели общей выживаемости в этой группе больных на 1,2%, а выживаемости без прогрессирования на 5%. Анализ эффективности затрат подтвердил экономию бюджета при применении гефитиниба по сравнению со схемой карбоплатина и паклитаксела с точки зрения экономики здравоохранения. Даже при назначении 10% вновь диагностируемых пациентов с EGFR+ терапию гефитинибом только за первый год будет достигнута экономия бюджетных средств в системе здравоохранения в размере 128 млн. руб. Экономия возрастает с увеличением доли пациентов получающих гефитиниб в 1-й линии терапии. Вывод. Применение гефитиниба снижает прямые медицинские затраты на лечение больных в 1-й линии терапии у пациентов с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого при наличии мутации в гене EGFR, при этом увеличивает качество жизни пациентов.

article

Russian

Izdatelstvo OKI, 2018.

фармакоэкономика, гефитиниб, немелкоклеточный рак лёгкого, мутация гена egfr, анализ эффективности затрат, анализ влияния на влияния на бюджет, Medical technology, R855-855.5, Pharmacy and materia medica, RS1-441