Клініко-імунологічна характеристика дітей із первинними імунодефіцитами

2024

Український журнал Перинатологія і педіатрія, Iss 2(98), Pp 70-76 (2024)

Мета - проаналізувати клініко-імунологічні показники в дітей із первинними імунодефіцитами (ПІД) для визначення тактики вакцинації. Матеріали та методи. Обстежено 51 дитину з ПІД, які становили основну групу дослідження, та 22 дитини без імуносупресії, які становили групу контролю. З 51 дитини з ПІД у 22 дітей збережена функція антитілоутворення, а у 29 дітей - дефіцит антитілоутворення, і вони отримували замісну імуноглобулінову терапію. Імунологічні лабораторні дані (субпопуляції лімфоцитів, рівні IgA, IgM та IgG у сироватці крові) порівняно з показниками дітей групи контролю. Отримані дані проаналізовано за допомогою методів математичної статистики. Результати. Рецидивні бактеріальні інфекції були найпоширенішими в дітей із ПІД: середній отит - у 34/51 (66,7%), пневмонія - у 33/51 (64,7%), бронхіт - у 32/51 (62,7%), синусит - у 19/51 (37,3%). Бронхоектатична хвороба виникла у 5 (9,8%) дітей. Тяжкі інвазивні інфекції, такі як сепсис і остеомієліт, відзначалися по 4 (7,8%) випадки. У групі дітей із ПІД на замісній терапії імуноглобулінами рівні сироваткових імуноглобулінів IgA (0,798±1,341 г/л), IgM (0,98±1,44 г/л) та IgG (0,99±1,44 г/л) і В-лімфоцитів (8,7±7,5%, 302,8±291,1×109/л) були найнижчими порівняно з групою дітей із ПІД зі збереженою або частково збереженою функцією антитілоутворення та групою контролю. Висновки. Рецидивні бактеріальні інфекції є найпоширенішим клінічним проявом у дітей із ПІД. У деяких пацієнтів унаслідок частих бактеріальних інфекцій бронхолегеневої системи та несвоєчасної діагностики дефіциту антитіл розвивалися бронхоектази. Своєчасна і відповідна замісна терапія та рання корекція дефіциту антитіл можуть мінімізувати прогресування багатьох інфекцій та ускладнень у таких пацієнтів, у тому числі вакцинокерованих інфекцій. Очікується, що діти з ПІД зі збереженим або частково збереженим виробленням антитіл матимуть субоптимальну відповідь на первинну імунізацію і потребуватимуть додаткових доз вакцини для досягнення довготривалої відповіді на щеплення. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.

article

English
Russian
Ukrainian

Group of Companies Med Expert, LLC, 2024.

первинний імунодефіцит, замісна терапія, діти, сироваткові імуноглобуліни, субпопуляції лімфоцитів, бактеріальні інфекції, бронхоектази, Pediatrics, RJ1-570