Предиктивная значимость гематологических индексов при реконструктивных операциях на аорте: проспективное наблюдательное исследование

2024

Вестник интенсивной терапии, Iss 1 (2024)

АКТУАЛЬНОСТЬ: Гематологические индексы являются доступными, универсальными предикторами и маркерами многих инфекционных и неинфекционных патологических состояний. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить предиктивную способность гематологических индексов в отношении развития послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших реконструктивные вмешательства на аорте. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В проспективное обсервационное одноцентровое исследование включены 79 пациентов, перенесших плановое хирургическое вмешательство на аорте в условиях искусственного кровообращения (ИК). Возраст участников 57 (46,5–64) лет, индекс коморбидности Чарльсона 4 (2–5), ИК 123 (101–160) мин, ишемия миокарда (ИМ) 91 (66–115) мин. Пациенты были разделены на две группы: I — послеоперационный период протекал без осложнений, II — послеоперационный период протекал с осложнениями. РЕЗУЛЬТАТЫ: Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) на 3-и сут в I группе составило 6,17 (4,1–8,7), во II — 9,56 (6,68–12,46), р = 0,002. NLR на 6-е сут в I группе составил 3,79 (2,77–5,10), во II — 6,0 (4,3–9,1), р = 0,001. Уровень NLR на 3-и сут > 7,5 являлся предиктором развития любых осложнений в послеоперационном периоде, отношение шансов (ОШ) = 4,6 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 1,8–11,9, р = 0,002). Уровень NLR на 6-е сут > 5,0 также показал предикторную способность в отношении развития осложнений: ОШ = 4,9 (95% ДИ 1,9–12,7, р = 0,001). Отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) на 3-и сут в I группе составило 103,88 (78,87–133,57), к 6-м сут выросло до 117,5 (104,63–160,78); во II группе повышения PLR практически не отмечалось: с 122 (88,46–160,25) до 127,06 (108,40–154,14). Отличия между показателями в разных группах не были статистически значимыми ни на 3-и, ни на 6-е сут. ВЫВОДЫ: Гематологические индексы могут использоваться в качестве предикторов осложнений у пациентов после хирургического вмешательства на аорте и ее ветвях. Пациенты с уровнем NLR > 7,5 на 3-и сут и > 5,0 на 6-е сут, независимо от наличия сопутствующих заболеваний и возраста, могут представлять ранее не распознанную подгруппу пациентов с повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений.

article

English
Russian

Practical Medicine Publishing House, 2024.

отношение нейтрофилов к лимфоцитам, отношение тромбоцитов к лимфоцитам, гематологические индексы, хирургия аорты, сепсис, синдром полиорганной дисфункции, Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid, RC86-88.9