Сравнение методик пункционно-дилатационной трахеостомии Фрова и Григгс у пациентов с избыточной массой тела и ожирением: рандомизированное контролируемое исследование

2024

Вестник интенсивной терапии, Iss 4 (2024)

АКТУАЛЬНОСТЬ: Трахеостомия является одной из наиболее часто выполняемых операций у реанимационных пациентов. Это обусловлено тем, что в популяции реанимационных больных пункционная трахеостомия имеет целый ряд преимуществ по сравнению с хирургической трахеостомией. Это обусловливает актуальность поиска путей снижения риска развития периоперационных осложнений при выполнении пункционной трахеостомии у реанимационных пациентов, особенно актуально у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить преимущества и ограничения пункционно-дилатационной трахеостомии (ПДТ), выполняемой по методике Фрова под ультразвуковым контролем (УЗ) у реанимационных пациентов с избыточной массой тела и ожирением, в сравнении с ПДТ методикой Григгса под фибробронхоскопическим (ФБС) контролем. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Представленное проспективное исследование было проведено в отделениях анестезиологии и реанимации ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России с 2017 по 2021 г., в которое включено 92 пациента с избыточной массой тела и ожирением, у которых индекс массы тела (ИМТ) составлял более 25 кг/м2 и которым требовалось выполнение трахеостомии. Было выделено две группы: группа (n = 48), где трахеостомия выполнялась по методике Фрова под УЗ-контролем, группа (n = 44), где трахеостомия выполнялась по методике Григгс под ФБС-контролем. Статистическую обработку данных и корреляции анализа проводили с использованием статистического программного обеспечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: ПДТ методикой Фрова под УЗ-контролем является выполнимым и безопасным методом у реанимационных пациентов с избыточной массой тела и ожирением, тогда как при ожирении 3-й степени с ИМТ более 41 кг/м2 и/или при толщине претрахеальных мягких тканей более 40 мм следует отказаться от проведения ПДТ методикой Фрова и следует рассматривать в качестве абсолютных противопоказаний для выполнения ПДТ методикой Фрова под УЗ-контролем. ВЫВОДЫ: ПДТ методикой Фрова под УЗ-контролем при сравнении с методикой Григгса с ФБС-контролем позволяет достоверно снизить частоту развития интраоперационной десатурации, артериальной гипотензии, интраоперационных тяжелых геморрагических осложнений, послеоперационной инфекции мягких тканей вокруг трахеостомической раны.

article

English
Russian

Practical Medicine Publishing House, 2024.

пункционная трахеостомия, ультразвук, ультразвуковой контроль, индекс массы тела, ожирение, Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid, RC86-88.9