Определение нитротирозина не позволяет оценить степень выраженности оксидантного стресса и прогнозировать вероятность развития ранних осложнений послеоперационного периода

2017

Патология кровообращения и кардиохирургия, Vol 21, Iss 2, Pp 77-84 (2017)

Обоснование. Частота развития осложнений и периоперационная летальность в кардиохирургии все еще превышает аналогичные показатели в общей хирургии. Отчасти это связывается с развитием оксидантного стресса, который рассматривается как избыточное накопление активных форм кислорода и азота. Единичные исследования демонстрируют повышение содержания нитротирозина в плазме крови пациентов во время кардиохирургических операций. Важно отметить, что связь этих изменений с послеоперационными осложнениями и неблагоприятными исходами не изучалась. Все вышеизложенное послужило основанием для выполнения настоящей работы.Цель. Изучить динамику уровня нитротирозина в плазме крови пациентов в периоперационном периоде кардиохирургических вмешательств и оценить прогностическое значение выявленных изменений в плане развития ранних послеоперационных осложнений. Методы. Проведено проспективное обсервационное когортное исследование взаимосвязи выраженности оксидант­ного стресса, оцениваемого по уровню содержания нитротирозина в плазме крови пациентов во время кардиохирургических операций и развития острой сердечной недостаточности, острой почечной недостаточности, системной воспалительной реакции у этих больных. Обследованы 28 взрослых пациентов, госпитализированных в отделение кардиохирургической реанимации ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского». Результаты. При изучении содержания нитротирозина в плазме крови пациентов, оперированных на сердце и коронарных сосудах, не было обнаружено значимой динамики этого маркера окислительного стресса на этапах периоперационного периода. Уровень нитротирозина (нитротирозин II) в плазме на момент окончания операции составил 12,1 [9,9; 13,0] нмоль/мг белка, что на 5% (р>0,5) превышает исходный уровень (11,6 [9,3; 12,2] нмоль/мг белка) и возвращается к нему на 1-е сут. послеоперационного периода — 11,5 [10,9; 12,4] Причем данное утверждение оказалось справедливым и при проведении анализа в подгруппах: аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением, аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения и операции на клапанах сердца.Заключение. Отсутствуют достоверные изменения содержания нитротирозина в плазме крови больных после операций на сердце и коронарных сосудах на выбранных этапах исследования. Также отсутствует корреляция между уровнем нитротирозина и частотой развития послеоперационных осложнений.Поступила в редакцию 26 декабря 2016 г. Принята к печати 4 мая 2017 г.ФинансированиеРабота выполнена в рамках бюджетного финансирования ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по теме научно-исследовательской работы 1.6 «Оксидантный стресс в кардиохирургии: новые маркеры — предикторы развития осложнений и патогенетически обоснованная терапия».Конфликт интересовАвторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Вклад авторовКонцепция и дизайн: В.В. Лихванцев.Сбор и анализ данных: Т.С. Забелина, О.Н. Улиткина, Ю.В. Скрипкин.Написание статьи: О.А. Гребенчиков, Ж.С. Филипповская.Исправление статьи: О.А. Гребенчиков.Утверждение окончательной версии для публикации: В.В. Лихванцев.

article

English
Russian

Meshalkin National Medical Research Center, 2017.

оксидантный стресс, нитротирозин, периоперационный период, активные формы кислорода, послеоперационные осложнения, Surgery, RD1-811