Клінічне значення динамічної гепатосинтиграфії в ранньому виявленні хронічних патологічних уражень гепатобіліарної системи у військовослужбовців

2025

Український журнал військової медицини, Vol 6, Iss 1 (2025)

Вступ. Останнім часом в Україні спостерігається зріст хронічних захворювань печінки та жовчновидільних шляхів у військовослужбовців. Все більшу актуальність в диференціальній діагностиці ушкоджень печінки та жовчновидільних шляхів набувають функціональні методи дослідження. Одним з таких методів є динамічна сцинтиграфія печінки та жовчновидільних шляхів. Мета роботи. Визначити діагностичну інформативність та специфіку застосування динамічної гепатосцинтиграфії у військовослужбовців з хронічною патологією печінки та жовчного міхура. Матеріали та методи. З метою вивчення клінічного значення методу динамічної гепатосцинтиграфії з 99m Tc-мезіда в ранньому виявлення хронічних уражень гепатобіліарної системи у військовослужбовців було обстежено 78 хворих віком від 26-57 років. Динамічну гепатосцинтиграфію було виконано 13 хворим з жовчнокам’яною хворобою, 9 хворим з афункціональним жовчним міхуром, 22 хворим з хронічним холециститом та 34 хворим з дискінезією жовчного міхура. Проведена оцінка поглинально-видільної функції печінки і концентраційної та моторної функції жовчного міхура, прохідності жовчних шляхів та інше. Результати. У пацієнтів з дискінезією жовчного міхура порушення концентраційної функції жовчного міхура були вирогідно більш значними ніж у пацієнтів з хронічним холіцеститом (Тмакс = 36,8±0,76 хв проти Тмакс = 21,4±0,97 хв., p < 0,05 за Т-критерієм Вілкоксона). Чутливіcть методу динамічної гепатосцинтиграфії у пацієнтів з хронічним холециститом дорівнювала 78 %, специфічність – 68 % та точність – 71 %. У пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою порушення концентраційної функції жовчного міхура були вирогідно більш значними ніж у пацієнтів з дискинезією жовчного міхура (Тмакс = 49,4±0,35 хв. проти Тмакс = 36,8±0,76 хв., p < 0,05). Чутливіcть динамічної гепатосцинтиграфії у пацієнтів на дискінезію жовчного міхура дорівнювала 84 %, специфічність – 76 % та точність – 79 %. У пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою порушення видільної функції жовчного міхура були вирогідно більш значними ніж у пацієнтів з дискинезією жовчного міхура (Т 1/2 = 57,8±0,27 хв. проти Тмакс = 44,7±0,61, p < 0.05) та хронічним холециститом (Т 1/2 = 57,8±0,27 хв. проти Тмакс = 36,2±0,32, p < 0.05). Чутливіcть гепатосцинтиграфії у пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою дорівнювала 87 %, специфічність – 80 % та точність – 81 %. У пацієнтів з нефункціональним жовчним міхуром порушенния концентраційної та видільної функції жовчного міхура були вирогідно більш значними ніж у пацієнтів з жовчнокам’яною хворобою (Тмакс = 49,4±0,35 хв. проти Тмакс = 60,8±0,72 хв., p < 0.05) та (Т 1/2 = не наступив, проти Т1/2 =57,8±0,27 хв. , p < 0.05), відповідно. Чутливіcть методу гепатосцинтиграфії у пацієнтів з афункціональним жовчним міхуром дорівнювала 91 %, специфічність – 83 % та точність – 87 %. Висновки. Показано, що динамічна гепатосцинтиграфія з 99m Tc-мезіда є сучасним високочутливим методом радіонуклідної діагностики для раннього виявлення хронічних уражень гепатобіліарної системи, оскільки дозволяє з високим ступенем вірогідності оцінювати її функціональний статус у військовослужбовців з хронічною патологією печінки та жовчного міхура, а саме з жовчнокам’яною хворобою, афункціональним жовчним міхуром, хронічним холециститом та дискінезією жовчного міхура. Встановлено, що метод динамічної гепатосцинтиграфії виявився найбільш діагностично інформативним у хворих військовослужбовців з жовчнокам’яною хворобою та афункціональним жовчним міхуром і може бути рекомендованим для включенням в діагностичний протокол обстеження даних пацієнтів.

article

English
Ukrainian

Ukrainian Military Medical Academy, 2025.

військовослужбовці, печінка, гепатосцинтиграфія, гепатит, холецистит, дискінезія, жовчнокам’яна хвороба., Medicine