Laddar…
Academic Journal
Диффузная В-крупноклеточная лимфома с высоким риском поражения центральной нервной системы (обзор литературы, вопросы профилактики, лечение, прогноз)
Сельми Фаиковна Рамазанова, А. В. Аракелян, А. А. Семенова, О. Ю. Баранова, Д. Н. Тупицына, М. Ю. Кичигина, И. З. Заводнова, Е. В. Парамонова, А. С. Антипова, В. О. Шпирко, Ю. И. Ключагина, У. Г. Кошкина, Г. С. Тумян
Клиническая онкогематология, Vol 18, Iss 1 (2025)
Sparad:
| Titel | Диффузная В-крупноклеточная лимфома с высоким риском поражения центральной нервной системы (обзор литературы, вопросы профилактики, лечение, прогноз) |
|---|---|
| Författarna | Сельми Фаиковна Рамазанова, А. В. Аракелян, А. А. Семенова, О. Ю. Баранова, Д. Н. Тупицына, М. Ю. Кичигина, И. З. Заводнова, Е. В. Парамонова, А. С. Антипова, В. О. Шпирко, Ю. И. Ключагина, У. Г. Кошкина, Г. С. Тумян |
| Utgivningsår |
2025
|
| Källa |
Клиническая онкогематология, Vol 18, Iss 1 (2025)
|
| Beskrivning |
ЦЕЛЬ. Определить целесообразность профилактики поражений ЦНС у пациентов с впервые диагностированной диффузной В-крупноклеточной лимфомой (ДВКЛ) из группы промежуточного/высокого риска в соответствии с критериями CNS-IPI. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В основу исследования положены клинические данные 60 пациентов с впервые диагностированной ДВКЛ, получавших лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ с 2018 по 2024 г. Пациенты были в возрасте 29–80 лет (медиана 59 лет); женщин — 34, мужчин — 26. В соответствии с иммуногистохимическим алгоритмом C.P. Hans GCB-подтип ДВКЛ установлен у 18 (30 %) пациентов, non-GCB — у 35 (58 %), подтип не уточнен — у 7 (12 %). Ко времени первичной диагностики ДВКЛ у 58 из 60 больных установлена IV стадия распространения опухоли, у 56 — повышение уровня ЛДГ, у 22 — статус ECOG ≥ 2. Экстранодальные поражения (> 1 зоны) имели место у 53/60 пациентов. Согласно критериям CNS-IPI, группу промежуточного риска поражения ЦНС составили 22 (37 %) пациента, высокого — 36 (60 %). В первой линии терапии наиболее часто использовалась комбинация R-CHOP (n = 40; 67 %), реже — R-DA-EPOCH (n = 10; 17 %) и Pola-R-CHP (n = 7; 11 %); у 3 (5 %) больных применена схема R-B. Лучевая терапия на зоны исходного поражения проводилась 18 (30 %) пациентам по завершении лекарственного этапа противоопухолевого лечения. Методы профилактики различных вариантов поражения ЦНС при ДВКЛ включали интратекальное (ИТ) введение 3 препаратов (метотрексат, цитарабин, дексаметазон) и/или 2 инфузии метотрексата (МТХ) в дозе 3–3,5 г/м2. В настоящем исследовании выделены две сопоставимые по клиническим характеристикам группы больных ДВКЛ с промежуточным/высоким риском поражения ЦНС по системе CNS-IPI, получавших противоопухолевое лечение в разные исторические периоды (2018–2021 и 2022–2024 гг.). На первом историческом этапе (n = 30) с целью профилактики возможных поражений ЦНС по ходу течения ДВКЛ использовались оба метода в самостоятельном режиме либо последовательно в комбинации. В качестве профилактики МТХ ИТ + МТХ ВД (высокие дозы) получили 20 (67 %) пациентов, только МТХ ВД — 2 (7 %), только МТХ ИТ — 8 (26 %). Во 2-й группе профилактика поражений ЦНС у этой категории пациентов с ДВКЛ не предусматривалась. РЕЗУЛЬТАТЫ. В целом по группе (n = 60) при медиане наблюдения 24 мес. 2-летняя выживаемость без прогрессирования (ВБП) составила 76 % (медиана 44 мес.), а 2-летняя общая выживаемость (ОВ) — 87 % (медиана 49 мес.). Возраст > 60 лет ассоциировался с худшим показателем 2-летней ВБП (72 %) в сравнении с пациентами ≤ 60 лет (90 %) (p = 0,04). Кроме того, у женщин показатель 2-летней ОВ оказался равным 77 %, а у лиц мужского пола — 100 %; в группах пациентов со статусом ECOG ≥ 2 vs
|
| Dokumenttyp |
article
|
| Språk |
Russian
|
| Information om utgivare |
Practical Medicine Publishing House, 2025.
|
| Ämnestermer | |
