ЦЕЛЬ. Оценить прогностическое значение цитотоксических CD8-позитивных Т-лимф
ЦЕЛЬ. Оценить прогностическое значение цитотоксических CD8-позитивных Т-лимфоцитов в реактивном микроокружении опухоли при диффузной В-крупноклеточной лимфоме (ДВКЛ). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включено 124 пациента с впервые диагностированной ДВКЛ. Все больные получали стандартную иммунохимиотерапию первой линии по схеме R-CHOP. С помощью иммуногистохимического и морфометрического методов определяли относительное количество CD8-позитивных Т-лимфоцитов в биоптатах лимфатических узлов или другой опухолевой ткани. Оценивалось 20 полей зрения в каждом образце биоптата с подсчетом среднего относительного числа CD8-позитивных Т-лимфоцитов в реактивном микроокружении опухоли. Подсчет Т-клеток осуществлялся методом двойного слепого анализа. Больные были в возрасте 23–80 лет (медиана 59 лет); женщин было 62, мужчин — 62. РЕЗУЛЬТАТЫ. Показатель порогового значения числа CD8-позитивных Т-лимфоцитов в реактивном микроокружении опухоли, вычисленного методом ROC-анализа, составил 13 %. Подпороговое значение относительного количества цитотоксических CD8-позитивных Т-лимфоцитов (≤ 13 %) ассоциировалось с наличием у больных ДВКЛ экстранодальных поражений, а также с отсутствием полного ответа на терапию первой линии по схеме R-CHOP и худшими показателями выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости (ОВ). 5-летняя ВБП в группе с надпороговым (> 13 %) содержанием CD8-позитивных Т-лимфоцитов составила 60 % (медиана не достигнута), с подпороговым — 45,3 % (медиана 39 мес.; p = 0,036); 5-летняя ОВ — 78,3 (медиана не достигнута) и 45,3 % (медиана 40 мес.) в группах с надпороговым и подпороговым уровнями Т-клеток CD8+ соответственно (p = 0,001). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные в настоящем исследовании результаты указывают на необходимость оценки количества цитотоксических CD8-позитивных Т-лимфоцитов в реактивном микроокружении опухоли у пациентов с ДВКЛ еще на этапе верификации диагноза. Не исключено, что такой подход позволит клиницистам более достоверно прогнозировать течение ДВКЛ.
