Most schizophrenia patients suffer from cognitive deficits. The latter seem to be important for the course and the social (re-) integration of patients. Several neuro-cognitive and social-cognitive domains of functioning relevant for schizophrenia disorders have been identified. Today, quite a lot of cognitive remediation therapy (CRT) approaches are available for the treatment of these functions. They can be categorized as follows: some are simple PC-based trainings following a drill and practice approach (restitution) to increase neuro-cognitive functions. CRT for improving social cognition is rather oriented towards a compensation approach. Additionally, there are some integrated group approaches of CRT that use restitution and compensation. Integrated approaches combine neurocognition with other intervention topics, e.g., functions or symptoms. Empirical data support the evidence for the effectiveness of CRT in improving different cognitive functions (proximal outcome). However, only integrated therapy approaches successfully demonstrated generalization effects on other functions (distal outcome) and follow-up effects. Therefore, integrated approaches can be stronger recommended for clinical practice. The efficacy of CRT contradicts the S3-guidelines of the 'Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde', which do not strongly recommend CRT for common clinical practice. This review on CRT also considers this contradiction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Untersuchungen zu kognitiven Funktionsdefiziten zeigen, dass diese bei schizophren Erkrankten weit verbreitet und häufig stark ausgeprägt sind. Sie erscheinen vor allem deshalb bedeutsam, da ihnen für den Verlauf und die soziale (Re-)Integration eine zentrale Rolle zukommen dürfte. Verschiedene für die Behandlung dieser Patientengruppe relevante neuro- und sozialkognitive Funktionsbereiche wurden einheitlich definiert. Für die Verbesserung verschiedener kognitiver Funktionsdefizite liegen heute zahlreiche kognitive Remediationstherapie(KRT)- Ansätze vor, die sich hinsichtlich ihres Interventionsziels wie folgt kategorisieren lassen: Einige dieser KRT-Ansätze sind PCgestützte Trainings zur Verbesserung von Neurokognitionen, die einem Restitutionsansatz folgend Effekte durch wiederholtes Üben der Patienten anstreben. KRT zur Verbesserung von sozialen Kognitionen verfolgen dagegen eher einen Kompensationsansatz und versuchen, mit den Patienten individualisierte Bewältigungsstrategien zu entwickeln. Diese sollen dann im Alltag zur Kompensation kognitiver Defizite anwendet werden. Weiter liegt auch eine Reihe von integrierten Therapieansätzen vor, die meist auf Gruppen ausgerichtet sind und sowohl auf Restitution als auch auf Kompensation basieren. Integrierte Ansätze kombinieren Neurokognitionen mit andern Funktionen oder der Symptomatik als Interventionsziel. Zahlreiche Studien von hoher wissenschaftlicher Qualität, die in verschiedenen Meta-Analysen quantifiziert wurden, liefern empirische Evidenz für die Verbesserung verschiedener kognitiver Funktionen durch KRT bei schizophren Erkrankten. Generalisierungseffekte auf andere Funktionsbereiche und das Aufrechterhalten der Effekte nach Ende der Therapie konnten in stärkerem Maße für integrierte Ansätze nachgewiesen werden. Die vorliegende Datenlage zu KRT steht jedoch im Widerspruch zu den für den deutschen Sprachraum zentralen S3-Praxisleitlinien der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde, die KRT «nicht für die breite klinische Praxis» empfehlen. Die vorliegende Übersichtsarbeit zu KRT soll auch diesem Umstand Rechnung tragen. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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