Гипертензивные расстройства во время беременности являются основными факт�
Гипертензивные расстройства во время беременности являются основными факторами риска материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире. При этом более 70% материнских смертельных исходов имеют неврологическую причину, обусловленную эклампсией, отеком головного мозга, внутричерепным кровоизлиянием и инсультом. Генерализованная эндотелиальная дисфункция, обусловленная плацентарными антиангиогенными факторами, приводит к повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера и нарушению ауторегуляции мозгового кровообращения. В настоящее время установлено, что преэклампсия повышает риск цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний, а также когнитивных нарушений вплоть до развития деменции в будущем. Согласно недавно предложенной нейропатофизиологической гипотезе, преэклампсия рассматривается как протеинопатия с нарушением аутофагии, что способствует отложению патологических (неправильно свернутых) белковых агрегатов и антител к ним в головном мозге. Доклинические и клинические исследования выявили, что маркеры нейровоспаления и нейродегенерации могут отражать поражение головного мозга до появления выраженной неврологической симптоматики, но как эти результаты коррелируют с долгосрочными неврологическими осложнениями, не совсем ясно. Несмотря на достигнутый в последние годы значительный прогресс в понимании патофизиологии преэклампсии в более общем контексте, этиологические факторы и механизмы, способствующие дисфункции центральной нервной системы при данном заболевании, продолжают представлять собой актуальную область для дальнейшего изучения. Проведен детальный систематический анализ современной отечественной и зарубежной литературы, посвященной изучению маркеров нейровоспаления и нейродегенерации при гипертензивных расстройствах во время беременности. В исследовании использовались информационные базы: PubMed, Scopus, eLibrary, Cochrane Library, MEDLINE за период с января 2015 г. по декабрь 2024 г. В представленном литературном обзоре представлена информация о патогенетической роли в развитии церебральных нарушений при гипертензивных расстройствах во время беременности следующих нейроспецифических биомаркеров: моноцитарный хемотаксический белок 1 (MCP-1), мозговой нейротрофический фактор (BDNF), фракталкин (CX3CL1), нейроспецифическая енолаза (NSE), S100 кальций-связывающий белок B (S100B), визининоподобный белок-1 (VILIP-1), тау-белок (тau), фосфорилированный тау-белок по треонину 181 (p-tau181), α-синуклеин (α-syn), амилоид β-40/42 (Aβ40/42), глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP), легкие цепи нейрофиламентов (NfL). Установлено, что оценка уровня церебральных биомаркеров, в перспективе, позволит выявлять пациенток высокой группы риска по развитию тяжелых церебральных осложнений, оптимизировать тактику их ведения и лечения во время беременности, а также разрабатывать эффективные стратегии профилактики развития неврологических нарушений в будущем.
