Введение. Портосистемные шунтирующие вмешательства при жизнеугрожающих ос�
Введение. Портосистемные шунтирующие вмешательства при жизнеугрожающих осложнениях портальной гипертензии позволяют избежать гибели пациента, но приводят к значительному снижению портальной печеночной перфузии, что может спровоцировать фатальное прогрессирование печеночной недостаточности. Проведение дооперационной адаптирующей медикаментозной портальной декомпрессии (АМПД) селективными вазоконстрикторами обеспечивает предотвращение развития этого осложнения. Методы. 103 пациента, подвергшиеся операции трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS/ТИПС), разделены на две группы. Пациентам первой группы (n = 53) проводилась общепринятая предоперационная подготовка. Пациенты второй группы (n = 60) дополнительно получали октреотид 300 мкг подкожно через каждые 12 ч на протяжении 3–5 нед. Исследованы сравнительная динамика клинико-лабораторных показателей, частота и выраженность осложнений, 6-недельная летальность, выживаемость. Результаты. Интраоперационной манометрией выявлено более низкое исходное портальное давление в группе пациентов, которым проводили АМПД (р < 0,05). Результатом этого стало более быстрое восстановление общеклинических признаков и лабораторных данных у пациентов второй группы. 6-недельная летальность в первой группе составила 1,9 % (умер один пациент при явлениях усугубления гепаторенального синдрома). Во второй группе за такой же период летальных исходов не было. В течение первого года после операции TIPS/ТИПС из первой группы умерли 15 пациентов (28,8 %), а из второй — 8 (13,3 %). Выводы. Перед выполнением операции TIPS/ТИПС целесообразно проведение АМПД для предотвращения усугубления печеночной недостаточности, вызываемой снижением внутрипеченочной портальной перфузии. Следует использовать селективный вазоконстриктор октреотид по 300 мкг подкожно 2 раза в сутки в течение 3–5 нед.
