ДІАГНОСТИЧНА ЦІННІСТЬ МАРКЕРІВ ДИСФУНКЦІЇ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ У КРИТИЧНО ХВОРИХ ДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ

2024

Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина, Vol 14, Iss 4(54) (2024)

Дані сучасної наукової літератури та результати клінічних досліджень свідчать, що стрес-індуковані порушення функціонування травної системи у новонароджених дітей асоційовані з незрілістю процесів травлення та всмоктування, а також моторики шлунково-кишкового тракту. Гіпоксичне пошкодження організму супроводжується не лише дисфункцією кишечника, але й призводить до залучення у патологічний процес інших органів травлення, таких як гепатобіліарна система та підшлункова залоза. Мета дослідження – вивчити діагностичну цінність сироваткових маркерів дисфункції підшлункової залози у критично хворих доношених новонароджених дітей. Матеріал та методи дослідження. У ході роботи проведено комплексне клініко-параклінічне обстеження 66 доношених новонароджених дітей, з яких 35 пацієнтів мали прояви перинатальної патології важкого ступеня та склали основну групу обстеження (І група), а 31 здорова дитина склала контрольну групу (ІІ група). У пуповинній крові новонароджених дітей визначали активність амілази, ліпази, трипсину, лейцинамінопептидази та рівень інсуліну в умовах Німецько-української лабораторії «Букінтермед» (м. Чернівці, Україна, м. Котбус, Німечинна). Дослідження виконане з дотриманням Правил етичних принципів проведення наукових медичних досліджень за участю людини, затверджених Гельсінською декларацією (1964-2013 рр.), ICH GCP (1996 р.), Директиви ЄЕС № 609 (від 24.11.1986 р.), наказу МОЗ України № 690 від 23.09.2009 р. та підтверджено висновком Комісії з питань біомедичної етики Буковинського державного медичного університету. Для статистичного аналізу результатів використано ліцензовані програми Statistica (StatSoft Inc., Version 7) та MedCalc Software Ltd (Version 22.021). Робота виконана в межах комплексних НДР кафедри педіатрії, неонатології та перинатальної медицини Буковинського державного медичного університету на теми «Удосконалення напрямків прогнозування, діагностики і лікування перинатальної патології у новонароджених та дітей раннього віку, оптимізація схем катамнестичного спостереження та реабілітації» (номер державної реєстрації 0115U002768, термін виконання 01.01.2015 – 31.12.2019 рр.) та «Хронобіологічні й адаптаційні аспекти та особливості вегетативної регуляції при патологічних станах у дітей різних вікових груп» (номер державної реєстрації 0122U002245, термін виконання 01.01.2022 – 31.12.2026 рр.). Результати дослідження. Отримані результати засвідчили статистично значимо вищу активність амілази, ліпази та трипсину, а також рівня інсуліну у пуповинній крові доношених новонароджених з важкою перинатальною патологією, порівняно зі здоровими дітьми. Так, активність амілази у дітей основної групи склала 0,39 ± 0,03 мкмоль/л*с, у дітей групи контролю - 0,14 ± 0,01 мкмоль/л*с, р < 0,0001; активність ліпази – відповідно 0,35 ± 0,01 та 0,32 ± 0,01, р = 0,01; активність трипсину – відповідно 574,7 ± 23,1 та 400,8 ± 19,4 мкг/л, р = 0,0001; рівень інсуліну – відповідно 12,85 ± 1,33 та 2,74 ± 0,2 мкОд/мл, р < 0,0001. Активність лейцин амінопептидази достовірно не відрізнялася між групами обстеження. Найбільш значущими діагностичними тестами щодо встановлення порушень функціонального стану підшлункової залози у доношених дітей з важкою перинатальною патологією є підвищення рівня інсуліну при пороговому значенні показника > 4,7 мкОд/мл (AUROC 0,9 (ДІ 0,802; 0,96), р < 0,0001, ЧТ 82,86 %, СП 96,77 %); підвищення активності амілази при пороговому значенні показника > 0,24 мкмоль/л*с (AUROC 0,895 (ДІ 00,795; 0,957), р < 0,0001, ЧТ 74,29 %, СП 96,77 %); підвищення активності трипсину при пороговому значенні показника > 486 мкг/л (AUROC 0,762 (ДІ 0,641; 0,858), р < 0,0001, ЧТ 62,86 %, СП 83,87 %); підвищення активності ліпази при пороговому значенні показника > 0,35 мкмоль/л*с (AUROC 0,676 (ДІ 0,549; 0,786), р = 0,0084, ЧТ 45,71 %, СП 87,1 %). Висновок. У пуповинній крові доношених новонароджених з важкою перинатальною патологією, порівняно зі здоровими дітьми, встановлено статистично значимо вищі активності амілази, ліпази та трипсину, а також рівень інсуліну. Це може свідчити про стрес-індуковану надмірну активацію функцій підшлункової залози внаслідок патологічного гіпоксичного пошкодження, яке ініційоване у період внутрішньоутробного розвитку.

article

English
Ukrainian

Bukovynian State Medical University, 2024.

новонароджений, перинатальна патологія, підшлункова залоза, амілаза, ліпаза, трипсин, лейцинамінопептидаза, інсулін., Pediatrics, RJ1-570, Gynecology and obstetrics, RG1-991