Тканевой ингибитор металлопротеиназы-2 мочи у пациентов в возрасте от 1 месяца до 1 года с кардиохирургически ассоциированным острым повреждением почек и без него при коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения: одноцентровое ретроспективное исследование

2023

Патология кровообращения и кардиохирургия, Vol 27, Iss 4, Pp 89-97 (2023)

Актуальность. Острое повреждение почек развивается в 30–45 % случаев при коррекции врожденных пороков сердца у детей, увеличивает период пребывания пациентов в послеоперационной палате и общее время госпитализации. Используемый для выявления осложнения прирост уровня креатинина в послеоперационном периоде имеет ограничения, поскольку его значительные изменения происходят после утраты более 50 % экскреторной функции почек. Также у детей уровень креатинина зависит от количества мышечной массы, сердечного выброса и других факторов, которые особенно различаются у детей младшего возраста, что затрудняет раннюю диагностику. В недавних исследованиях изучались биомаркеры в качестве потенциальных предикторов кардиохирургически ассоциированного острого повреждения почек на ранних стадиях после коррекции врожденных пороков сердца у детей. Цель. Оценить тканевой ингибитор металлопротеиназы-2 (TIMP-2) мочи в качестве предиктора кардиохирургически ассоциированного острого повреждения почек у детей в возрасте от 1 месяца до 1 года при коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения. Методы. В одноцентровое ретроспективное исследование включили 150 пациентов в возрасте от 1 месяца до 1 года, оперированных в условиях искусственного кровообращения по поводу врожденных пороков сердца. Исследуемую группу составили пациенты с кардиохирургически ассоциированным острым повреждением почек (1-я группа, n = 52), контрольную группу — больные без осложнения (2-я группа, n = 98). Для минимизации систематических ошибок и достижения сопоставимости групп выполнили псевдорандомизацию (n = 52 в обеих группах). Сравнивали дооперационные, интраоперационные и послеоперационные параметры и характеристики. Результаты. Пациенты не различались по базовым и демографическим характеристикам. Кардиохирургически ассоциированное острое повреждение почек диагностировано у 34,6 % больных, из них у 67,4 % (n = 35) — стадия 1, у 28,8 % (n = 15) — стадия 2 и у 3,8 % (n = 2) — стадия 3. Результаты регрессионного анализа демонстрируют снижение кардиохирургически ассоциированного острого повреждения почек на 24 % и увеличение на 9 и 16 % соответственно при росте уровня креатинина на 1 мкмоль/л исходно и на 3-е и 4-е сут. У пациентов мужского пола вероятность развития осложнения меньше на 76 %. Статистически значимого различия в уровне тканевого ингибитора металлопротеиназы-2 в двух группах не выявили. Заключение. Тканевой ингибитор металлопротеиназы-2 мочи у пациентов в возрасте от 1 месяца до 1 года, оперированных в условиях искусственного кровообращения, не продемонстрировал предиктивной способности в ранней диагностике кардиохирургически ассоциированного острого повреждения почек. Поступила в редакцию 24 апреля 2023 г. Исправлена 27 ноября 2023 г. Принята к печати 28 ноября 2023 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

article

English
Russian

Meshalkin National Medical Research Center, 2023.

врожденный порок сердца, искусственное кровообращение, острое повреждение почек, тканевой ингибитор металлопротеиназы-2, Surgery, RD1-811