Прогностическое значение комбинации уровня лактата и центральной венозной сатурации кислорода у пациентов с сепсисом: ретроспективное когортное исследование

2022

Вестник интенсивной терапии, Iss 4 (2022)

Актуальность. Уровень лактата и центральная венозная сатурация крови (ScvO2) отражают гипоперфузию тканей, но на каждый показатель влияет множество дополнительных факторов. Эти дополнительные факторы различны для лактата и ScvO2. Цель исследования. Мы предполагаем, что одновременная оценка уровня лактата и ScvO2 может дать более ценную информацию, чем измерения показателей по отдельности. В частности, мы стремились определить, обладает ли лактат различными характеристиками и различной прогностической ценностью при разных уровнях ScvO2. Материал и методы. Мы провели ретроспективный анализ экспериментальной и контрольной когорты пациентов с сепсисом, у которых уровень лактата и ScvO2 измеряли в течение первых 4 ч после поступления в ОИТ и через 12 ч после реанимации. Пациенты были сгруппированы по критериям: 1) ScvO2 < 60 %; 2) 60 % ≤ ScvO2 < 80 %; 3) ScvO2 ≥ 80 %. Результаты. Уровень лактата отрицательно коррелировал с ScvO2 в группе ScvO2 < 60 % в обеих когортах, но в других группах ScvO2 корреляции выявлено не было. Используя анализ ROC-кривых в экспериментальной когорте, установлено, что в группе ScvO2 ≥ 80 % уровень лактата прогнозировал 28-дневную смертность с площадью под кривой 0,94 и оптимальным пороговым значением лактата 3,0 ммоль/л. С учетом этого порога 28-дневная смертность в группе ScvO2 ≥ 80 % составила 32,7 %. Заключение. Уровень лактата имеет разные характеристики и прогностическую ценность при разных уровнях ScvO2. При ScvO2 < 60 % корреляция между уровнем лактата и ScvO2 связана со степенью гипоксии. В группе ScvO2 ≥ 80 % уровень лактата > 3,0 ммоль/л является прогностическим фактором смертности.

article

English
Russian

Practical Medicine Publishing House, 2022.

центральная венозная сатурация кислорода, оксиметрия, лактат, сепсис, септический шок, прогнозирование, Medical emergencies. Critical care. Intensive care. First aid, RC86-88.9