Federal State budgetary Educational Institution of Higher Education “St. Petersburg State Pediatric Medical University” of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 2021.

Covid 19, аутоиммунитет, постковидный синдром, патогенез, лечение, реабилитация, Medicine (General), R5-920

Все больше данных свидетельствуют о тесной связи между инфекцией COVID-19 и аутоиммунитетом. Термин «затяжной/отсроченный постковидный синдром» был предложен для обозначения стойких симптомов или последствий, персистирующих/развившихся в течение более 4 недель с момента появления острых симптомов COVID-19. Недавний метаанализ показал, что у 80% пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, развился один или несколько долговременных симптомов. Выявлены психоневрологические, ревматологические, респираторные, сердечно сосудистые, желудочно кишечные и эндокринные проявления затяжного/отсроченного постковидного синдрома. Было показано, что распространенность большинства симптомов не снизилась, а даже возросла через 7-9 месяцев по сравнению с ранним периодом после выздоровления от острой инфекции. Возможные патогенетические звенья, влияющие на развитие синдрома, включают: (1) прямую вирусную инвазию или персистентность; (2) иммунологические нарушения и повреждения в исходе острого инфекционного воспаления; (3) ожидаемые последствия пребывания в критическом состоянии. Однако в большинстве случаев синдром пост-COVID-19 развился после нетяжелого течения острой инфекции COVID-19. Хотя нет никаких доказательств того, что какой либо один механизм является общим для различных осложнений после COVID-19, можно предположить, что аутоантитела, которые обнаруживаются во время острого COVID-19, могут сохраняться и играть роль в развитии проявлений синдрома пост-COVID-19. Появление и прогрессирование симптомов в течение некоторого времени после разрешения острого COVID-19 подтверждает эту гипотезу. Распространенность нескольких патогенных аутоантител при остром COVID-19 сравнима с таковой при аутоиммунных заболеваниях. Некоторые аутоантитела сохраняются у таких пациентов не менее семи месяцев. Нами создан реестр пациентов с постострым синдромом COVID-19, который к апрелю 2021 года включает 81 случай. 77,8% этих пациентов - женщины. Средний возраст пациентов - 44 года (возрастной диапазон 11-77 лет). 79% пациентов не были госпитализированы во время острой инфекции (т.е. у них развился постострый синдром COVID-19 после легкой версии острого COVID-19). 74% пациентов отметили усталость/крайнюю усталость среди симптомов пост-COVID. В то время как 68% пациентов сообщили о симптомах постострого синдрома COVID-19 сразу после острой фазы инфекции, 38% испытали временное улучшение после острого COVID-19 до проявления постострых признаков COVID-19. Набор пациентов и анализ реестра продолжаются. Наш текущий исследовательский проект по постострому синдрому COVID-19 состоит из двух этапов. Первый этап участники могут пройти онлайн. Он включает в себя несколько анкетирований, онлайн консультацию, компьютерную батарею нейропсихологических тестов и оценку физического состояния на основе некоторых функциональных маркеров, связанных с легочной и сердечно сосудистой системами. Второй этап в Санкт-Петербурге предусматривает использование нескольких методов для оценки состояния тонких нервных волокон, микроциркуляции, профиля аутоиммунитета, функции вегетативной нервной системы, периферического слуха и центрального звена слухового анализатора. Обосновывается растущая необходимость специализированного центра динамического наблюдения и реабилитации пациентов с пост-COVID, выполняющего также трансляционно медицинские научные задачи.