脑小血管病, 阻塞性睡眠呼吸暂停, 弥散张量成像, 脑白质高信号, 认知功能, cerebral small vessel disease, obstructive sleep apnea, diffusion tensor imaging, white matter hyperintensity, cognitive function, Neurology. Diseases of the nervous system, RC346-429

目的 采用弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）基于纤维束示踪的空间统计分析（tract-based spatial statistics，TBSS）方法探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）患者的大脑微结构变化特点。 方法 纳入于2018年9月—2020年6月在中山大学附属第一医院神经内科病房住院的CSVD患者，收集人口学信息、临床资料、认知功能评估量表评分、睡眠质量量表评分、CSVD常规影像学资料以及DTI、多导睡眠监测（polysomnography，PSG）参数等。以呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）5次/小时为界，分为OSA组（AHI≥5次/小时）与不伴OSA组（AHI＜5次/小时），通过TBSS方法计算大脑白质存在差异的区域及其各向异性分数（fractional anisotropy，FA）和平均扩散系数（mean diffusivity，MD），并对MD与睡眠监测参数、认知功能评分、CSVD影像标志物和CSVD负荷进行相关性分析。 结果 本研究共纳入CSVD患者39例，其中7例因缺乏MRI数据/参数不一致/图像质量差而被排除，最终纳入32例患者。OSA组21例，平均年龄为（64.14±11.57）岁，男性18例（85.7%）；不伴OSA组11例，平均年龄为（67.64±8.95）岁，男性6例（54.5%）。TBSS分析显示，与不伴OSA组相比，OSA组在双侧丘脑前放射、双侧皮质脊髓束、双侧扣带回、双侧海马、大钳、小钳、双侧额枕下束、双侧上/下纵束、双侧钩束等部位的MD增加（P＜0.001）。双变量相关性分析发现，OSA组MD增加与脑白质高信号相对体积（r=0.646，P＜0.05）和Fazekas 2～3级（r=0.458，P0.05). Conclusions CSVD patients with OSA have more extensive white matter fiber damage, and extensive brain microstructure damage is closely related to high white matter signal and cognitive dysfunction.