Острый аппендицит – одно из самых распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. Вариабельность его расположения характеризуется вариативностью клинических проявлений, что затрудняет диагностику заболевания. Представлен крайне редкий клинический случай острого гангренозного перфоративного аппендицита в мешке косой паховой грыжи. Хирургическое лечение было успешным, выполнена герниолапаротомия, аппендэктомия, герниопластика по Постемпски.